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Mécanisme des différentes techniques de correction de la presbytie
De mutiples procédures de chirurgie sont nées au cours de ces dernières années. Selon leur mécanisme d'action deux types peuvent être distingués:
- Les techniques qui visent à restaurer l'accommodation ne sont pas très répandues: implant accommodatif surtout, incisions du cristallin, remplacement du cristallin par un 'phokoersatz' déformable.
- Les techniques entraînant une pseudo-accommodation visant à compenser la perte de l'accommodation sont beaucoup plus utilisées: essentiellement presby-lasik et implants multifocaux, de façon plus anecdotique: Intracor, kératoplastie conductive et inlay intra-cornéen.
OPÉRATION PRESBYTIE 2010 |
Les différentes opérations de la presbytie
Aucune thérapeutique n'est capable de rendre sa souplesse au cristallin pour lui permettre d'accommoder. Donc la correction qu'elle soit optique ou chirurgicale ne peut viser qu'à redonner une vision nette pour chaque distance, de loin, en vision intermédiaire ou de près.
L'opération de la presbytie peut être effectuée par une chirurgie entraînant une monovision, un oeil étant corrigé de loin, l'autre de près. La monovision donne de bons résultats chez le myope mais est moins bien tolérée chez l'hypermétrope ou le sujet qui voit bien de loin.
la deuxième solution est la chirurgie multifocale. En agissant sur la cornée par le laser ou en remplaçant le cristallin elle tend à obtenir pour chaque oeil une vision satisfaisante pour toutes les distances comme avec un verre progressif.
Il s'agit dans tous les cas d'un compromis visant à obtenir une indépendance vis-à-vis des lunettes dans les actes de la vie courante. Certaines activités pouvant nécessiter une lunette d'appoint comme la lectures des toutes petites lettres avec un faible éclairage.
La chirurgie multifocale de la cornée par laser existe depuis 15. ans. Elle a été mise sous les feux de la rampe récemment sous l'appellation de presby-lasik. Elle nécessite une grande expérience de la part du chirurgien pour donner un résultat satisfaisant et durable. Les lasers utilisés se sont améliorés. les lasers actuels de pointe, très sûrs, permettent au chirurgien exercé d'obtenir le résultat qu'il vise avec une grande précision. La multifocalité obtenue par la sculpture progressive de la cornée et la monovision peuvent dans ce cas se potentialiser.
La chirurgie multifocale du cristallin par implants progressifs existe depuis les années 80 mais elle a subi un essor récent du fait de l'amélioration techniques des implants qui sont actuellement très satisfaisants. Il s'agit d'une chirurgie délicate nécessitant la perfection dans sa programmation et sa réalisation.
OPÉRATION DE LA PRESBYTIE
L'OPÉRATION DE LA PRESBYTIE EN 2010
OPÉRATION DE LA PRESBYTIE 2010