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Mécanisme des différentes techniques de correction de la presbytie
De mutiples procédures de chirurgie sont nées au cours de ces dernières années. Selon leur mécanisme d'action deux types peuvent être distingués:
- La chirurgie visant à restaurer l'accommodation: incisions du cristallin, implant accommodatif, remplacement du cristallin par un 'phokoersatz' déformable.
- Les techniques visant à compenser la perte de l'accommodation apportant ce que l'on appelle une pseudo-accommodation: essentiellement presby-lasik et implants multifocaux, de façon beaucoup moins répandue: Intracor, kératoplastie conductive et inlays intra-cornéens.
OPÉRATION PRESBYTIE 2010 |
Les autres méthodes de correction de la presbytie
L' intraCOR voir
L' implant accommodatif voir
La kératoplastie conductive
utilise des impacts de laser Holmium à l'aide d'une sonde appliquée sur la cornée délivrant un laser diode ou un courant haute fréquence. La contraction du collagène de la cornée périphérique sous l'effet thermique du laser entraîne un cambrement indirect de son centre. Après une surcorrection initiale, la récupération visuelle est en général atteinte au bout quelques semaines. Les résultats sont limités par l’existence d’un effet régressif fréquent de la correction dans les mois suivant la procédure, le résultat devenant moins bon qu’au début ou d'un astigmatisme induit. La stabilité à long terme est incertaine.
L' inlay ou lentille intra-cornéenne
Il s'agit d'une lentille d'une extrême finesse mise en place dans l'épaisseur de la cornée après soulèvement d'un volet cornéen découpé à l'aide d'un laser femtoseconde.
Les écueils à résoudre sont la fabrication d'un matériau parfaitement biocompatible avec le tissu cornéen et la manipulation délicate ainsi que le centrage du lenticule.
Les incisions du cristallin au laser femtoseconde
sont à l'étude chez l'animal. Elles ont pour but de redonner une certaine souplesse et élasticité au cristallin et de redonner une accommodation. Elles doivent, pour être utilisées en pratique, faire la preuve qu'elle n'entraînent pas de cataracte.
OPÉRATION DE LA PRESBYTIE
L'OPÉRATION DE LA PRESBYTIE EN 2010
OPÉRATION DE LA PRESBYTIE 2010