opération presbytie laser
L’opération presbytie laser s’appelle presbyLasik
Est-ce que la presbytie s’opère au laser ?
L’intervention par le lasik consiste à soulever une très fine lamelle de cornée à l’aide d’un laser femtoseconde et à creuser ensuite, dans la périphérie de la cornée, une couche en forme d’anneau au moyen d’un laser Excimer pour faire bomber la cornée centrale.
Dans le lasik la correction de la presbytie se fait par l’action du laser dans l’épaisseur de la cornée et non à sa surface. Le volet cornéen est ensuite réappliqué. Un programme opératoire précis de correction de la presbytie est calculé pour chaque patient par l’ordinateur couplé au laser. La nouvelle courbure permet à l’image de se reporter sur la rétine et non plus en arrière de celle-ci.
Le traitement crée une surface optique progressive entraînant une multifocalité de la cornée permettant la correction de la presbytie (voir illustrations). Le centre de la cornée est la zone destinée à la vision de près (correction de la presbytie). La zone périphérique permettra la vision de loin et la zone intermédiaire permettra la vision de proximité.
Quels sont les impératifs pour la réussite d’une chirurgie de la presbytie par laser ?
L’autonomie sans l’aide de lunettes
L’opération de la presbytie laser vise à la suppression des lunettes à toutes les distances. Vision de loin, vision intermédiaire et lecture.
La qualité de la vision
La vision de loin doit être de bonne qualité. C’est-à-dite nette, contrastée, non dédoublée, sans halos nocturnes.
L’opération de la presbytie doit être personnalisée
Il est capital d’effectuer une opération’ de presbytie laser sur mesure’. Adaptée aux besoins visuels du sujet à chaque distance de vision. De loin, à mi-distance éloignée et rapprochée et en lecture.
Quel âge pour une chirurgie de presbytie par laser ?
Chez le sujet voyant bien de loin peu ou pas hypermétrope l’opération peut s’envisager à la cinquantaine. Plus tôt s’il est hypermétrope.
Il est nécessaire que le résultat soit durable
La presbytie évolue avec l’âge. Il est inutile d’attendre son évolution comme cela est souvent évoqué. Par contre il faut savoir comment opérer pour obtenir un résultat durable. La chirurgie laser de la presbytie exige donc un chirurgien expérimenté.
Quels sont les sujets concernés par l’opération de la presbytie ?
La demande d’opération de la presbytie est de plus en plus fréquente. Elle s’adresse à des sujets qui désirent se passer de lunettes pour lire.
La chirurgie de la presbytie est différente selon l’âge.
Selon aussi que le sujet a une bonne vision de loin. Ou une mauvaise vision de loin du fait d’une myopie, d’une hypermétropie ou d’un astigmatisme. Il faut alors aussi corriger la vision de loin en dans la même opération que celle de la presbytie.
L’opération de la presbytie par laser n’est pas une opération nouvelle puisqu’elle est pratiquée depuis 1996. Ce n’est pas non plus une opération simple. Les choix se sont multipliés avec le temps. La décision thérapeutique est donc capitale.
Quelles sont les motivations du candidat à l’opération de la presbytie ?
Les motivations pour l’opération laser de la presbytie sont diverses. D’abord simplement le confort de ne plus avoir à chercher ses lunettes pour lire. De ne plus avoir la contrainte de mettre et d’entretenir des lentilles. Ou tout simplement désirer une vision sans contrainte.
La chirurgie réfractive de la presbytie peut relever de motivations esthétiques ou psychologiques. Sensation de mieux-être, volonté esthétique, de rajeunissement…
Une intolérance aux lentilles de contact peut rendre inacceptable de revenir aux lunettes.
Certains sports sont difficiles à pratiquer. Par exemple les sports nautiques exposés à la perte des lentilles.
Des motivations financières aussi. Le coût de verres progressifs qu’il faut changer régulièrement devient rapidement important.
A comprendre pour l’opération de la presbytie
A quel âge peut-on effectuer une opération de la presbytie ?
L’opération de la presbytie est effectivement une option à considérer lorsque la presbytie devient significativement gênante. La presbytie, qui commence généralement vers l’âge de 45 ans, résulte de la perte de flexibilité du cristallin, ce qui rend difficile la mise au point sur les objets proches.
Pour un individu voyant bien de loin mais présentant une petite hypermétropie passée inaperçue, l’opération de la presbytie peut être envisagée pour corriger cette condition et restaurer la capacité de voir de près sans dépendre de lunettes de lecture.
Il est essentiel que le degré de presbytie atteigne un certain seuil avant d’envisager une intervention. Cela permet de s’assurer que l’opération sera bénéfique et répondra aux besoins spécifiques du patient. La décision d’opter pour l’opération de la presbytie devrait être prise après une évaluation approfondie par un chirurgien ophtalmologiste, qui examinera les caractéristiques individuelles des yeux et discutera des meilleures options disponibles.
L’âge du patient influe-t-il sur le choix de la technique chirurgicale pour opérer la presbytie ?
L’âge du patient joue un rôle crucial dans le choix de la technique chirurgicale de la presbytie. Voici un résumé des indications en fonction de l’âge et des différentes techniques :
PresbyLasik :
Il est indiqué chez le presbyte jeune de 45 à 55 ans.
Moins efficace quand on se rapproche de 60 ans.
Implants multifocaux :
Les implants multifocaux sont indiqués après 55 ans chez les patients sans défaut de vision de loin associé à la presbytie.
Ils ne sont pas souhaitables avant 55 ans, sauf cas particuliers.
En cas de myopie associée à la presbytie ils sont déconseillés avant l’âge de 60 ans en raison du risque de complications rétiniennes possibles.
L’opération de la presbytie est-elle réalisable chez un patient uniquement presbyte ayant une bonne vision de loin ?
L’intervention est plus délicate car toute correction de la presbytie risque de compromettre la qualité de la vision de loin. Il est donc essentiel de déterminer l’intérêt de l’opération de la presbytie, en accord avec les préférences et les attentes du patient.
Mécanisme du presby-lasik
La presbytie comment agit le laser ?
L’action du laser dans le presby-lasik se traduit par un bombement de la cornée qui se manifeste par une zone rouge arrondie centrale. Il existe plusieurs zones concentriques allant du rouge au jaune en passant par l’orange. la cornée a donc un bombement différent selon l’endroit où le sujet regarde. Elle est devenue multifocale à l’image d’un verre progressif. Cette multifocalité permet la vision de loin, la vision intermédiaire et la lecture. Elle permet ainsi la correction de l’hypermétropie et de la presbytie.S’y ajoute une légère monovision entre l’oeil dominant plutôt favorisé en vision de loin et l’oeil dominé plutôt favorisé en lecture.
Cher Docteur Timsit,
Je vous tiens au courant de l’évolution de ma vision après mon opération de presbytie par laser. La vision de près est toujours excellente, de même que celle intermédiaire, à distance de conversation.
J’ai pu expérimenter après une très longue nuit de sommeil faisant suite au retour en Asie (vol sans sommeil + décalage), une vision impeccable de loin, au delà de 3 mètres et bien au delà (lecture de panneaux routiers, visages lointains..etc).
Merci pour vos soins, bravo encore pour vos opérations. Guillaume.
